乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。近年来，随着分子生物学和遗传学的发展，乳腺癌的治疗策略已经从传统的手术、放疗、化疗等手段逐渐转向精准治疗。乳腺癌的表型分类是精准治疗的重要基础。以下是乳腺癌四大表型的详细介绍。
一、激素受体阳性（HR+）
1.1 定义
激素受体阳性（HR+）是指乳腺癌细胞中雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的表达水平较高。这类乳腺癌对内分泌治疗敏感。
1.2 病理特征
- 雌激素受体和/或孕激素受体表达阳性；
- 细胞核分级为低或中；
- 分化较好。
1.3 治疗策略
- 内分泌治疗：如他莫昔芬、依西美坦、氟维司群等；
- 手术、放疗、化疗等。
二、HER2阳性
2.1 定义
HER2（人表皮生长因子受体2）阳性是指HER2基因扩增或过表达，导致HER2蛋白水平升高。这类乳腺癌对HER2靶向治疗敏感。
2.2 病理特征
- HER2基因扩增或过表达；
- 细胞核分级为高；
- 分化较差。
2.3 治疗策略
- HER2靶向治疗：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等；
- 化疗、放疗、内分泌治疗等。
三、三阴性乳腺癌（TNBC）
3.1 定义
三阴性乳腺癌是指ER、PR和HER2均为阴性的乳腺癌。这类乳腺癌对内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感。
3.2 病理特征
- ER、PR和HER2均为阴性；
- 细胞核分级为高；
- 分化较差。
3.3 治疗策略
- 化疗：如紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等；
- 放疗、靶向治疗等。
四、基底样乳腺癌
4.1 定义
基底样乳腺癌是指具有类似基底细胞特征的乳腺癌。这类乳腺癌对内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感。
4.2 病理特征
- 具有类似基底细胞特征；
- 细胞核分级为高；
- 分化较差。
4.3 治疗策略
- 化疗：如紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等；
- 放疗、靶向治疗等。
五、总结
乳腺癌四大表型的分类有助于临床医生为患者制定个体化的治疗方案。随着精准医疗的不断发展，乳腺癌的治疗效果将得到进一步提高。